Костная пластика в стоматологической имплантологии

20.01.2017

В современном обществе широко распространена имплантация зубов, но одной из проблем, с которой сталкиваются врач и пациент, является дефицит костной ткани. После удаления через 8-10 недель костная ткань начинает атрофироваться. Предотвратить это, возможно, только установив имплантат. Если имплантация проведена своевременно после удаления зуба, скорее всего подсадка не потребуется. Усугубить процесс может ношение съемного протеза.

Костная пластика (подсадка) - это наращивание костной ткани. Она проводитсяпри недостаточном объеме костной ткани, в месте предполагаемой имплантации.Вживленный имплантат должен вокруг себя иметь кость определенной толщины:

  • Толщина кости между зубом и имплантом-1,5мм

  • С вестибуло-оральных сторон-2мм

  • Толщина между рядом стоящими имплантами-3мм.

Если не соблюдать пропорции произойдет ускоренная атрофия кости, что приводит к оголению витков, подвижности имплантата, рецессии десны.

Костные трансплантаты классифицируются следующим образом:

1.по структуре кости

  • кортикальные-череп, подбородок и тело нижней челюсти

  • губчатые-большеберцовая кость и гребень подвздошной кости

  • смешанные- гребень подвздошной кости

2. по источнику

  • аутогенные-собственная костная ткань

  • аллогенные-полученные из организма другого человека

  • ксеногенные-полученные из организма другого вида

  • синтетические-полученные синтетическим путем

Донорские участки аутогенной кости:

  • подбородочный симфиз, ветвь и тело нижней

  • Челюсти, бугор верхней челюсти, стенка верхнечелюстной пазухи, скулоальвеолярный

  • Гребень, свод черепа, гребень подвздошной кости, большеберцовая кость.

Наиболее предпочтительным является аутогенная кость(собственная), низкий

риск отторжения.

Существуют различные методики подсадки костной ткани:

1)направленная костная регенерация

2)подсадка костных блоков

3) синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи)

Направленная костная регенерация: методика не сложная, возможна одномоментная имплантация. За счет расщепления костной ткани можно увеличить ширину и высоту. В расщепленную область подсаживаем: аутогенный костный материал(стружка), синтетический, аллогенный, ксеногенный на усмотрение хирурга.

После подсадки мягкие ткани нужно плотно ушивать.

Герметичное ушивание раны является обязательным условием успеха операции.

Подсадка костного блока: подсаживается аутогенная костная ткань из донорских участков.

Главной задачей при получении костного трансплантата заключается в сохранении максимально возможного количества жизнеспособных остеобластов. Для этого нужно избежать ожога кости во время забора и максимально сократить время подсадки.

В первую очередь подготавливаем реципиентный участок(принимающий) после занимаемся

Забором кости из донорского участка. Далее адаптируем костный блок в донорский участок и фиксируем с помощью винтов.

Существует сендвич-техника, где блок фиксируется за счет пластичности расщепленных краев кости.

Синус-лифтинг- операция по поднятию слизистой оболочки дна гайморовой пазухи, с целью увеличения объема кости для имплантации.

Существует открытый и закрытый методы синус-лифтинга.

Закрытый синус-лифтинг:

Если высота кости минимум 7-8 мм, то возможно проведение закрытого синус-лифтинга и одномоментная имплантация, т.е. через ложе имплантата специальным инструментом приподнимается слизистая дна гайморовой пазухи, в созданное пространство подсаживается костный материал и устанавливается имплантат.

Открытый синус-лифтинг

Если высота кости менее 6мм,показан открытый синус-лифтинг, при этом имплантация возможна как одномоментная, так и отсроченная (через 6-8 месяцев), в зависимости от клинической ситуации. Методика заключается в формировании окошка в наружней стенке верхнечелюстной пазухи, поднятии слизистой дна гайморовой пазухи и подсадке костной ткани.

Залогом успеха при подсадках костной ткани является четкое выполнение техники операции со стороны хирурга и строгое соблюдение рекомендации врача со стороны пациента.


Возврат к списку